作答老齡化 | 2022年九月養老服務發展報告

觀點指數 9月，各企業在養老業務的拓展方向不變，既有企業新接管"公建民營"項目，也有與專科醫院達成戰略合作。

深入觀察市場中的養老項目，配備獨立醫療機構的項目少之又少。當前國家正大力推進"醫養結合"養老機構的發展，主要是與附近醫療機構合作的形式來向養老機構輸送醫療服務。

醫養結合上，養老機構需進一步加強對阿爾茨海默病等認知症的照護方法，更多與專業醫療機構進行交流。

國家衛健委9月20日召開的新聞發布會上介紹，預計"十四五"時期，60歲及以上老年人口總量将突破3億，占比将超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口将突破4億，在總人口中的占比将超過30%，進入重度老齡化階段。

随着我國老齡化程度加深，老年人口規模和比重、老年撫養比和社會撫養比将相繼達到峰值，會給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰。

為應對加速深化的老齡化問題，國家層面亦作出了多方面的努力，但仍有不足之處有待改善。

九如城擴容接管新項目，持續築牢"公建民營"根基

9月5日，九如城再有項目完成交接，為九如城港城康養中心。該項目位于江蘇省南通市如東縣長沙鎮範工堤北側，毗鄰衛海醫院，總占地面積12006平方米，總建築面積4160平米，規劃有6幢建築，農田3.5畝，魚塘3畝。中心内設立康養中心、安養中心，共設床位193床，以標準2人間為主力房型。

九如城集團有相當大比例的項目采取了公建民營的經營方式，與地方政府簽約，接管已建成項目的改建，或由地方城投公司建成再接收運營。

與地方政府合作中有比較多的優惠政策，九如城養老産業集團董事長談義良曾在接受觀點新媒體專訪時談到，"第一，建完以後有一次性的床位補貼；第二，未來床位上入住的老人，每個月都有補貼；第三，在稅收上會給予一定的優惠政策；第四，在早期建設、投融資問題上，政府會有專項的融資條件，所以财務成本低、周期更長、利率更優惠。"

目前，公建民營養老機構有三大實現模式，即公建委托運營模式、政府與社會力量合作（PPP）模式、整體打包委托運營模式。其中，整體打包委托的方式解決了部分運營機構"挑肥揀瘦"的問題，運營機構也能實現收益。

公建民營作為激發公辦機構活力、促進養老服務社會化的重要途徑，已經得到了各地政府的重視，值得進一步推進。但實操上仍常出現各種問題，如部分基層政府只管項目推廣，不管後期運營；有地區缺乏實施辦法的制定，在養老項目投標上出現拉關繫、走後門等非正常競争手段。因此仍有待因地制宜去規範解決。

銀城簽"醫養結合"新合作，聚焦認知症照護

阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類型，我國60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者。

國家衛健委老齡司司長王海東也在9月20日舉行的國家衛健委新聞發布會上表示，"希望全社會各界都能參與到阿爾茨海默病的宣傳、預防和幹預中來"。

9月15日，銀城康養就與南京腦科醫院簽署戰略合作協議，将建醫養聯合體，重點探讨認知症及多種腦部疾病的特色照護方法、分級治療制度的完善及未來的醫療資源的對接和合作。

從長者以及親屬的需求出發，在選擇養老機構時，醫療配套是重要的考慮因素。認知症作為老年人的易患疾病，需重點關注，而銀城康養本次與南京腦科醫院達成的合作，正是瞄準了老年人這一重點問題。

要做到真正意義上的醫養結合，需要大量醫療資源向老年群體傾斜。當前，醫養結合雖然是我國主流的養老機構模式，但是能夠真正提供專業醫療服務的養老機構還是少之又少。大部分的養老機構通過與附近醫院簽訂合作協議，為入住的長者開通綠色通道以及提供定期體檢服務的方式來實現。這種模式下，長者能夠比較便利地獲取周邊的醫療資源、得到專業照護，機構也能減少在醫療配置上的投入。

無論是居家養老還是機構養老，醫養結合的難題都集中在"醫"上，當前三種醫養結合模式都有其局限性，普及醫養結合，還有很長的路要走。

2035年進入重度老齡化階段，城鄉差距較明顯

國家衛健委9月20日召開新聞發布會，介紹黨的十八大以來老齡工作進展與成效。

據國家衛健委相關負責人介紹，截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億，占總人口的18.9%；65歲及以上老年人口超過2億，占總人口的14.2%。

據測算，預計"十四五"時期，60歲及以上老年人口總量将突破3億，占比将超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口将突破4億，在總人口中的占比将超過30%，進入重度老齡化階段。

全國老齡化程度整體快速之外，區域上的差異也很明顯。

從城鄉人口結構來看，城鎮地區老年人數量比農村多，但後者的老齡化程度更高。按照2020年數據，全國60歲及以上人口占轄區人口比重超過20%的省份共有10個，主要集中在東北、川渝等地區。

從全國各地的養老機構情況來看，截至2022年一季度，共有8個省市的養老機構數量超2000個，分别為河南省、安徽省、四川省、江蘇省、湖南省、山東省、遼甯省、黑龍江省。其中，河南省養老機構最多，達3406個。

當地人口結構是決定養老服務供需的重要因素，因此各地更需制定差異化的、符合當地實際情況的養老扶持政策。

養老機構增速顯著放緩，社區養老設施需加強

随着我國老齡化程度的加深，老年人口規模和比重、老年撫養比和社會撫養比将相繼達到峰值，會給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰。為應對加速深化的老齡化問題，國家層面作出了多方面的努力，但仍有待改善的空間。

民政部最新數據顯示，截至2022年第一季度，全國各類養老服務機構和設施達36萬個，床位812.6萬張，床位數是2012年底的近2倍。其中，提供住宿的養老機構數量達4萬個，提供住宿的養老機構床位達504.6萬張。

數據來源：民政部，觀點指數整理

在社區實際調查中會發現，居家和社區仍是老年人選擇比例最高的養老服務空間。在目前的現狀下，社區的養老服務設施還不能完全滿足老年人的需求，養老服務供需差距明顯，有待進一步補充。

為應對社區養老服務的短缺，住建部近年頻頻發布相關指導文件，其中包括《城鎮老年人設施規劃規範》、《老年人照料設施建築設計標準》、《養老服務智能化繫統技術標準》、《完整居住社區建設標準》等一批標準規範。

在新建居住區中，住建部督促指導各地落實達標配建養老服務設施的要求。數據顯示，2020年至2022年上半年，各地建設改造社區養老、助餐等服務設施約3.6萬個。

從養老産業發展的角度看，目前我國老年人口中相當部分經歷了國家高速發展的整個階段，在知識、經驗和個人财富的積累上都具有優勢，在實務上業已成為"銀發經濟"主要的營銷對象和客戶群體。

但也要留意到，近年養老産業發展過程中出現了不少損害老年人權益的問題，因此發展"銀發經濟"時應優先維護老年人的合法權益，強化政府的托底保障職責，完善基本養老服務制度。

随着老年人口持續增加，人口老齡化程度不斷加深，我國公共服務供給、社會保障制度的可持續發展都面臨着更多新的考驗和挑戰，需要國家和企業個體思考並以行動作答這一重要的社會課題。