險企輕重擴張 | 2023年7月養老服務發展報告

觀點指數 在我國老齡化加深的大背景下，養老服務的供給受到了更大的關注。而養老服務涉及面廣、需求多種多樣，市面機構數量多，類型亦不少，給希望享受機構服務的老年人帶來一定的篩選難度。

期内，民政部發布《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南(2023版)》，供地方開展養老機構等級評定工作時參考使用，並立即全面推開，使老年人在選擇養老機構時有官方標準做參考。對于養老機構而言，等級評定能成為激發其加強自身服務質量建設的動力。

企業動态方面，泰康之家、太保家園、大家的家三家均是由保險企業設立的養老産業投資平台，期内均有新項目動态，顯示其發展的進取。而萬科旗下的萬頤養老則在廣州、深圳、福建三地與當地醫院達成新的醫養結合協議。

醫養結合方面也迎來了最新的政策支持。國家醫保局期内表示，已經指導地方按程序将符合條件的醫療服務項目納入醫保支付範圍；未來将推進醫養結合發展，同時穩妥推進長期護理保險制度建設。

輕重資産並舉，險企平台積極擴張

報告期内，觀點指數重點觀察的樣本企業中有多家錄得新項目動态，其中泰康之家在合肥的項目徽園正式開業運營，同時其還在哈爾濱新摘地建設項目；中國太保則在嘉興落地了首個受托運營管理養老項目，其杭州國際頤養社區護理院也在近期正式開業。

作為與泰康健投一樣，均由險企投資建設的養老産業投資管理平台，期内太保家園在輕資産運營上再有進展，其成功中標嘉興秀湖頤養院委托運營項目，這是中國太保首個受托運營管理的養老項目。

另外一家險企大家保險集團旗下的“大家的家”，則在沈陽落地了第十一家城心醫養社區，總建築面積約1.6萬平方米，規劃建設近200間房以及約280張床位。

該項目總建築面積約4.4萬平方米，建成後可提供床位數528張，以收住護理型老人為主，兼顧自理型老人。項目預計在2025年年中建成，2025年年底前開業。

除新項目動态外，醫養結合方面的合作也是養老産業關注的重點。期内，萬科旗下的萬頤養老在廣州、深圳、福建三地的項目均在近期與當地醫院達成新的醫養結合協議。

從長者以及親屬的需求出發，在選擇養老機構時，醫療配套是重要的考慮因素。目前，盡管大部分的養老機構都以醫養結合作為賣點，但能夠真正提供專業醫療服務的養老機構卻少之又少。

市場上較多的養老機構通過與附近醫院簽訂合作協議，為入住的長者開通綠色通道以及提供定期體檢服務的方式來實現醫養結合。這種模式下，長者能夠比較便利地獲取周邊的醫療資源，機構也能減少在醫療配置上的投入。不過，該模式充分發揮有效性的前提是，養老機構的選址鄰近醫院，這也決定了僅有部分養老機構滿足條件。

因此，就有養老社區采取院内單獨配備康復醫院的方式，該模式能最大限度解決入住長者獲取醫療資源的問題，但由于建設成本較高及醫護人員緊缺等方面的原因，僅有少部分的養老項目有内嵌的醫療機構，如泰康之家旗下項目和上海親和源等。

養老機構等級評定全面開展，利于降低篩選難度

養老服務涉及面廣、需求多種多樣，市面機構數量多，類型亦不少，給希望享受機構服務的老年人一定的篩選難度。

期内，民政部發布《〈養老機構等級劃分與評定〉國家標準實施指南(2023版)》，供地方開展養老機構等級評定工作時參考使用。國内官方統一的養老機構等級評定自2018年起開始推行，截至2022年底，全國共有1萬余家養老機構經評定獲得等級。

此次發布的新標準在框架、體例整體保持一致的前提下，結合實際删除了一些可操作性不強以及養老機構非必備的條件，使得更多的養老機構特别是老舊設施、農村設施有機會參與評定。

對于老年人來說，養老機構等級評定的全面推開将有助其更便利、更具參考性地選擇合适的養老機構；對于養老機構而言，等級評定能成為激發其加強自身服務質量建設的内生動力，未來還可能在申報部分補貼，以及申請醫保、長護險等金融産品對接時有所幫助。

除等級評定外，期内繼續出台多項針對居家和社區養老的政策，包括商務部等13部門聯合印發的《全面推進城市一刻鐘便民生活圈建設三年行動計劃(2023-2025)》，以及住建部出台的《城市居家适老化改造指導手冊》。

其中，住建部所出台的文件針對城市老人，在通用性改造、入戶空間、起居（室）廳、卧室、衛生間、廚房、陽台等7個方面形成了47項改造要點。無論是開發商還是希望對房屋改造的住戶都能從這份指導文件中獲得借鑒，提高居家适老化改造意識，提升行業居家适老化改造技術水平。

醫保對接是醫養結合落地的關鍵

近日，國家醫保局對外表示，将指導地方按程序将符合條件的醫療服務項目納入醫保支付範圍，基本滿足包括老年人在内的參保人員就醫的需求，並在政策上明确陪護費、護工費、洗理費等生活服務項目基本醫保基金不予支付。

數據顯示，截至2022年底，長期護理保險制度試點覆蓋49個城市，近1.7億人，累計有195萬人享受待遇。

實際上，醫保、長護險等對接養老機構内醫療機構的提法最早可追溯到2019年11月。在中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》中就曾提到對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點範圍。根據醫保基金水平，積極探索将符合條件的家庭病床、安甯療護等醫療費用納入基本醫療保險支付範圍。

推進醫養結合是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措，而老年人頻密的醫療需求有待更多的保險等金融手段的支持。因此，推進長期護理保險制度試點，加快醫保與養老機構内醫療服務的對接是醫養結合的關鍵，解決醫療項目的支付問題才能滿足失能老年人基本護理保障需求。

更多養老機構的服務能納入醫保和長護險的報銷範圍，一方面能降低老年人養老的家庭經濟負擔，一方面能對高成本設立内置醫療機構的養老機構以正向的反饋，更能使醫養結合落到實處。據觀點指數了解，目前養老機構申請醫保定點的手續仍較繁多，仍有待進一步簡化工作流程、提升效率。